Günekomastia: põhjused meestel, sümptomid ja ravi

Meeste piimanäärmed võivad läbi viia patoloogilise seisundi, kui täheldatakse nende suuruse suurenemist. Selle põhjuseks on lipiidide või näärmekoe hüpertroofia. Suurendamine võib olla ühe- või kahepoolne. Sel juhul diagnoositakse günekomastia. Meestel kaasneb sellise vaevusega valulikkus. Mõnikord kaob see iseseisvalt ilma igasuguse ravita.

üldkirjeldus

Günekomastia ei pruugi alati põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sümptomid võivad kaduda, kuni ravivabaduse puudumisel need täielikult kaovad. Kui rindade suurenemine toimub pikaajaliselt, on oht kudede pahaloomuliseks kasvajaks, seetõttu on näidustatud kirurgiline ravi.

Läbimõõdu korral varieeruvad meestel piimanäärmed vahemikus 2–10 cm., Keskmiselt on see näitaja 4 cm. Günekomastia esineb tervetel noormeestel, kelle vanus on 14 aastat, 50–70%. Ligikaudu sama tase on eakate meeste seas. Noorte meeste puhul on see näitaja 40%.

Patoloogia klassifikatsioon

Eristatakse günekomastia kulgu valesid ja tõeseid versioone. Viimasel juhul diagnoositakse näärmete hüpertroofia. Valevormiga, mida nimetatakse pseudo-günekomastiaks, kaasnevad suured rasvavarud kudedes. Just need aitavad kaasa piimanäärmete mahu suurenemisele. Seda täheldatakse rasvumuses. Günekomastia tõeline variatsioon on looduslike füsioloogiliste tunnuste variant ühes või teises vanusevahemikus. Seda vormi on mitut tüüpi:

  1. Vastsündinu periood. 60% -l sündinud lastest on piimanäärmete suurenemine. See on tingitud ema suguhormoonide olemasolust nende vereringes. Sellised ühendid sisenevad lapse kehasse tiinuse perioodil. Ravi pole siin vajalik, kuigi mõned pediaatrid soovitavad laiendatud piirkondadele joodivõrku rakendada. 24 nädala jooksul näärmed ise kahanevad..
  2. Puberteedi vanus. See juhtub noorukitel 13-14 aastat. Sellist günekomastiat esineb sagedusega 30–60%. Kahepoolne võimalus toimub 80% juhtudest. See olukord ilmneb meeste reproduktiivse süsteemi ebapiisava küpsuse ja östrogeeni ülekaalu korral. See vorm möödub mõne aasta pärast iseseisvalt..
  3. Eakate periood. Võib esineda üle 50-aastastel meestel testosterooni sünteesi pärssimise ja östrogeeni sisalduse suurenemise tõttu.

Mõnikord tuvastatakse sümmeetriline tõus, see tähendab samaaegselt kahest küljest.

Põhjused ja patogenees

Meestel on piimanäärmed omamoodi vestigiaalne organ, mis on vähearenenud. Seal on rasv- ja näärmekude, kuid selle protsent on tühine. Näärmete seisund sõltub hüpofüüsi rakkude toodetavate östrogeenide ja prolaktiini mõjust. Östrogeeni tugevama soo esindajad esindavad androgeenide sisaldust ainult 0,001%.

Kui nad on maksas, hävitatakse kiirendatud tempos. Kuid mõnikord muutub östrogeeni ja androgeeni protsent ning esimene tõus. Lisaks muutuvad kuded testosterooni suhtes vähem vastuvõtlikuks. Östrogeeni mõjul need piirkonnad kasvavad ja muutuvad naissoost. Sellisel juhul areneb näärmekude kiiresti. Tõelise vormi põhjused on järgmised:

  1. Vale östrogeeni ja testosterooni suhe. See võib esineda hüpofüüsi onkoloogia, hüpogonadismi, munandite ja eesnäärme põletiku korral.
  2. Hüperprolaktineemia - esineb kilpnäärme talitlushäirete ja hüpofüüsi kahjustuste korral, samal ajal kui prolaktiini süntees on paranenud.
  3. Kopsu-tuberkuloos.
  4. Hajus-toksiline struuma.
  5. Diabeet.
  6. Rasvumine.

Need on haigused, millega kaasneb rike kudede ainevahetuses. Muud põhjused hõlmavad maksatsirroosi, HIV-nakkust, südame- ja veresoonkonna talitlushäireid, rindkere traumaatilisi vigastusi ja muid mitte-endokriinset päritolu patoloogiaid.

Ravimite kasutamine, mis mõjutavad piimanäärmeid, suurendavad prolaktiini sisaldust, pärsivad gonadotropiinide tootmist, kahjustades munandit. Need on kaptopriil, tsimetidiin, nifedipiin, diasepaam.

Günekomastia sümptomid

Kui haigus avaldub vastsündinul, jämedad ja suurenevad piimanäärmed, mõnikord ilmub naha pinnale ternespiima meenutav saladus. Günekomastia muude vormidega kaasneb näärmete suurenemine kuni 15 cm. Nende kogumass võib ulatuda 160 g-ni. Samal ajal suureneb rinnanibu pindala, laieneb 3 cm-ni ja muudab värvi. Mõnikord täheldatakse täiskõhutunnet, kui riiete kasutamisel on kerge ebamugavustunne. Valulikkus pole alati.

Günekomastia ühepoolne vorm suurendab näärme turset. Kui haigus on põhjustatud prolaktiini suurenenud sünteesist, on täiskasvanud meestel potentsi langus, spermatosoidide arvu vähenemine ja kesknärvisüsteemi kahjustus. Haiguse vohava vormi kolme põhietappi saab eristada:

  1. Esialgseid ilminguid täheldatakse sünnist kuni 4 elukuuni. Günekomastial võib sel juhul olla vastupidine areng, kui kasutatakse sobivaid ravimeid.
  2. Vahepealne. Sel juhul küpseb näärmekude. Selle etapi kestus on 4 kuud ja mõnikord täheldatakse seda kuni aasta..
  3. Kiuline Näärmete kudedes ilmub sidekude. Seda protsessi peetakse peaaegu pöördumatuks..

Onkoloogiat võib kahtlustada, kui nääre muutub tihedaks ja nibust eritub saladus..

Diagnostilised meetmed

Uurimise esimesel etapil viiakse läbi rindkere piirkonna uurimine, näärmete ja munandite palpeerimine. Sekundaarsete seksuaalomaduste analüüs. Kogutakse ka krooniliste patoloogiate ajalugu, selgitatakse teavet võetud ravimite, pereliikmete haiguste, alkoholisõltuvuse ja uimastite esinemise kohta.

Günekomastia ilmingute korral on kohustuslik konsulteerimine endokrinoloogiga. Laboratoorsel diagnostikal on tänapäeval laialdased võimalused. Laboris on võimalik kindlaks teha östradiooli ja androgeenhormoonide, hCG, aga ka prolaktiini sisaldus. Kasvajaprotsessi võimaliku arengu hindamiseks on vaja alumiste hingamisteede röntgenograafiat ja neerupealise koe kompuutertomograafiat. Kui on olemas võimalus, et patoloogiline protsess liigub munanditesse, tehakse munandikottide elundite ultraheli. See olukord ilmneb testosterooni ja hCG suurenenud sünteesi korral..

Soovitatav ravi

Mõned günekomastia tüübid kaovad iseseisvalt ja ei hõlma korrigeerimist ravimitega. Mõnikord on vere östrogeeni taseme tõusuga füsioloogiliste vormide tuvastamisel ette nähtud hormonaalsed ravimid, näiteks tamoksifeen ja dihüdrotestosteroon. Kui ravimid ei vähenda piimanäärmete suurust, peate kasutama plastilist kirurgiat. Lisaks liigse rinnakoe eemaldamisele tehakse rasvaimu, see tähendab rasva eemaldamine teatud piirkondades.

Põhihaigus mõjutab ravi taktikat. Östrogeeni ja testosterooni normaliseerimiseks viiakse läbi konservatiivne ravi. See annab tulemusi esimese nelja kuu jooksul pärast patoloogia avastamist. Kui mehe kehas on liiga palju östrogeene, viiakse läbi teraapia nende allasurumiseks. Sellega seoses on tamoksifeen efektiivne. See blokeerib östrogeeni mõju piimanäärmetele. Kui vaevust provotseeris teatud raviaine, piisab selle tühistamisest.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemust või kui viimane pole otstarbekas, on vaja kasutada kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumisega tehakse erinevat tüüpi operatsioone: rinnakoe eemaldamine ja nende looduslike kontuuride taastamine. Tänapäeval on subkutaansed mastektoomia tüübid tavalised, kui tehakse paraareolaarne juurdepääs või tehakse rasvaimu paraareolaarsest ruumist.

Subkutaanne mastektoomia, samuti manipuleerimine endoskoobi kaudu, on patsientidel hästi talutav. Patsiendid taastuvad ja 2 päeva pärast lahkuvad nad edukalt haigla seintest. Operatsioonijärgsel perioodil tuleb järgida mõnda soovitust. Naha funktsiooni säilitamiseks ja lihaste kontuuri korrigeerimiseks on vaja piirata füüsilist aktiivsust, kanda spetsiaalset aluspesu. Nädal hiljem saab patsient liikuda kergele tööle ja kuu aja pärast lubatakse tal intensiivne füüsiline aktiivsus, võimlemine.

Enamikul juhtudel on haiguse füsioloogilise vormi prognoos soodne. Sellise vaevuse saab sageli ilma ravita kõrvaldada. 75% noorukitest vabaneb kõigist sümptomitest 2 aasta jooksul. Günekomastiat, mis oli põhjustatud ravimite kasutamisest, iseloomustab ka soodne kulg. Karta tuleks ainult neid haigusi esile kutsuvaid vorme.

Günekomastia - kes on süüdi ja mida teha?

Günekomastia ilmnemine on seotud rinnanäärme hüperplaasia healoomuliste moodustistega, samuti kiulise rasvkoe kogunemisega. Selle peamised märgid on rinnanibude ja neid ümbritsevate halode turse. Günekomastia mõjutab tavaliselt mõlemat rinda.

Selle haiguse all kannatavaid mehi võib jagada kahte vanuserühma. Esiteks on need noorukid, kelle rinna täius säilib täiskasvanueas. Neid mõjutavad eakaaslased tugeva psühholoogilise mõju tõttu, mis on tingitud keha tõsistest välistest muutustest. Teises rühmas on mehed vanemad kui 50 aastat. Günekomastia on plastilise kirurgia põhjuste hulgas maailmas neljandal kohal.

Günekomastia või mitte?

See küsimus piinab rohkem kui tuhat meest. Tuginedes ainult välistele tunnustele, on võimatu ühemõtteliselt öelda, et günekomastia toimub. Mõnel mehel on rinnad täisemad kui teistel ning meessoost rindkere kuju erineb tüüpiliselt suuresti.

Kui mees usub, et tal on günekomastia, käitub ta justkui tal oleks.

Meeste rindade vaatlused näitasid, et sellisele haigusele on iseloomulikud mõned välised tunnused:

  • Tervete meeste rinnad ei ole ümardatud. Nippel ja halo on lamedad ja väikesed. Rindkere geomeetriline kuju on nurk. Välimus on elastne. Rinnanibusid ei näidata läbi särgi.
  • Günekomastiat põdevate meeste rind on ümara kujuga. Halos ja nibud ulatuvad selgelt läbi rõivaste. Välimus on pehme ja sakiline. Visuaalselt sarnaneb rind rohkem naissoost kui meessoost.

Günekomastia põhjused

On teada, et günekomastia põhjustajaks on hormonaalne rike, mis on põhjustatud östrogeeni ja testosterooni ebaõigest tootmisest. Meeste günekomastiat seostatakse 50% -l teadaolevatest juhtudest arenguhäiretega noorukieas. 20% -l günekomastia põhjustest on ravimite kasutamine, 8% -l maksahaigus ja alatoitumus. 15% günekomastia põhjustest hõlmavad ka teisi vähem levinud haigusi. Lipomastia (vale günekomastia) on rasva kogunemise tulemus rinnal. Vale günekomastia meestel on otseselt seotud rasvumisega, mitte rinnakoega.

Sõltumata põhjustest viitab günekomastia healoomulistele moodustistele, see tähendab, et meeste günekomastia ei avalda inimesele negatiivset mõju, välja arvatud kosmeetilised muutused. Sellise haiguse avastamise korral koostatakse patsiendi üksikasjalik kaart ja viiakse läbi diagnostiliste uuringute kompleks. Arst peab esitama küsimusi ravimite, narkootikumide ja alkohoolsete jookide kasutamise, samuti maksafunktsiooni rikkumiste, vähenenud seksuaalse soovi või impotentsuse kohta. Kui esinevad ainult günekomastia peamised sümptomid, määrab raviarst vajaduse korral ravi. Meeste günekomastiat iseloomustavate väliste märkide manifestatsiooni korral tuleks otsustada operatsiooni üle või jätkata elamist täis rindadega. Täiendavaid laboratoorseid uuringuid reeglina ei tehta, kuna enamikul patsientidest muid tervisega seotud kõrvalekaldeid ei leitud.

Paistes rinnanibud, millega meestel mõnikord kaasneb günekomastia, on tõsisem häire kui rinnakoe tihendamine. Naha all oleva halo ümber on väike lihas, mis reageerib kokkupuutele külma või välise stimulatsiooniga. Lõdvestunud olekus moodustab see lihaskude halo turse. Lihase kokkutõmbumisega väheneb halo. Selle loodusliku protsessiga operatsiooni ei kasutata ja inimesed elavad normaalselt. Mida vähem lihaskoe on halo all, seda vähem ilmneb nende puhitus pingevabas või stimuleerimata olekus..

Günekomastia ravi

Günekomastia ravimeetodi järgi võib enamiku patsientidest jagada kolme rühma:

  • Esimese kategooria meestel on rindkere ja halo ümber kerge pingutus. Sel juhul eemaldatakse günekomastia sisselõike kaudu halo lähedal ja kohaliku tuimestuse all..
  • Inimkonna tugeva poole teist kategooriat iseloomustab tihendi olemasolu kogu rindkere pinnal, samuti kaenlaaluste all. Seejärel eemaldatakse günekomastia rasvaimu ja kudede eemaldamise teel läbi sisselõike halo ümber.
  • Kolmandas patsientide kategoorias on tihendid mitte ainult rinnal ja kaenlaaluste all, vaid ka maos ja kätel. Günekomastia eemaldamine hõlmab sel juhul pagasiruumi ja rindkere rasvaimu, samuti halo. Günekomastia selline ravi on vajalik looduslike ja sümmeetriliste vormide säilitamiseks. Mõnel juhul hõlmab günekomastia ravi kaalu kaotamist enne ja pärast operatsiooni

Igasuguseid meditsiinilisi protseduure, mis hõlmavad günekomastia ravi, peetakse vähem efektiivseks kui plastilist kirurgiat. Antiestrogeeni kasutamisel registreeriti piimanäärmete väike vähenemine. Seda meetodit peetakse vähem valusaks. Ravi peab algama varases staadiumis. Kui günekomastiaga pärast operatsiooni aasta pärast kaasneb rindkere ning kiulise ja rasvkoe suurenemine, on ebatõenäoline, et uimastiravi jõustub. Reeglina jäävad patsiendid pärast sellist kokkupuudet piimanäärme piirkonnas esinevate väliste ja sisemiste aistingutega rahulolematuks. Operatsiooni läbinud mehed on selle tulemustega rohkem rahul, günekomastia kaob pärast operatsiooni praktiliselt. Samal ajal on oluline oluliselt lühendatud raviaeg..

Günekomastia esinemine noorukieas ja selle progresseerumine tuleval aastal võib pidada uimastiravi peamiseks ja soovitatavaks võimaluseks haiguse mõjutamiseks. Oluline on seda hetke mitte kasutamata jätta, seda mitte ainult haiguse progresseerumise ennetamise, vaid ka noorte emotsionaalse arengu seisukohast. Teismeliste günekomastia on psühholoogilise mugavuse jaoks väga valus.

Dieedid ja harjutused ei suuda günekomastiat kõrvaldada. Kui rindkere piirkonnas on ülekaalus rasvkude, siis aitab kaalulangus kindlasti probleemi lahendada. Rinnaku lihaste täispuhumine günekomastia väljanägemise parandamiseks võib põhjustada rohkem märgatavaid tihendeid. Ainult tõsise jõutreeninguga naistel väheneb rinda oluliselt, meessoost kehas seda ei juhtu.

Günekomastias on liigse koe kogust väliselt väga raske hinnata. Kirurgiline kava põhineb mitte ainult piimanäärme eemaldamisel, vaid ka naha liigsel eemaldamisel.

Kui patsiendil on palju lahtist ja roosat nahka, võib raviarst soovitada selle eemaldada. Seda tüüpi operatsioon jätab halo ümber armi, samuti horisontaalse kuju ja ankru kujul. Enamikul juhtudel pole naha eemaldamine vajalik, välja arvatud need, kellel on raske kaalulangus või eriti suured tihendid..

Inimese nahal on hämmastav võime pärast operatsiooni tõmbuda. Sel põhjusel võib raviarst soovitada naha eemaldamist edasi lükata. Sel juhul eemaldatakse piimanäärme laienenud piirkonnad kirurgiliselt, määratakse ravi ja alles mõne aja möödudes tõstatatakse uuesti küsimus liigse naha eemaldamise vajalikkusest. Proportsionaalsuse säilitamiseks peab kirurg pöörama tähelepanu mitte ainult rinnale, vaid ka kogu ülakehale. Liiga proportsioonid tekivad kõige tõenäolisemalt pärast operatsiooni ülekaalulistel patsientidel.

Günekomastia: operatsioon

Narkoos

Anesteesia valik sõltub suuresti eemaldatud koe hulgast, günekomastia operatsiooni keerukusest ja ka patsiendi soovidest. Piimanäärme ja halo väiksemad kogunemised nibu ja halo all eemaldatakse kohaliku anesteesia abil. Suured kogused nõuavad omakorda 4 taseme sedatsiooni või üldanesteesia kasutamist. Anesteesiat kasutatakse mitte ainult valu leevendamiseks, vaid ka arsti võimaluseks viia läbi põhjalik kirurgiline sekkumine minimaalse kahjustusega.

Taastumine pärast günekomastia operatsiooni

Ebamugavust taastumisperioodil pärast günekomastia operatsiooni peetakse mõõdukaks. Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni lahkub patsient anesteesiast. Seitsmendal päeval võib enamik opereeritud meestest naasta kehalise aktiivsuse juurde, kuid siiski mõõdukalt. Mõni ebamugavustunne rindkere piirkonnas on veel kaks kuni neli nädalat. Korrigeerivat aluspesu tuleks kanda mitu nädalat, see aitab nahka toetada ja kudede turset kontrolli all hoida. Manuaalne rinnamassaaž kiirendab paranemisprotsessi.

Kogunenud vedeliku ja vere eemaldamiseks, mis kipub pärast operatsiooni kogunema, kasutage plastist äravoolutoru. See eemaldatakse 3-5 päeva, sõltuvalt kogunenud vedeliku päevasest mahust. Mida rohkem rinnakudet eemaldatakse, seda tõenäolisem on selles kohas vereseerumi kogunemine. Halo alla väikese koepiirkonna eemaldamine aitab vedeliku kogunemisel kaasa vähem kui mastektoomia korral..

Taastumisperiood võib võtta 6 kuud või rohkem, kuni turse taandub. Armid muutuvad kõvaks 4–6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Seda reaktsiooni peetakse normaalseks ja tüüpiliseks. Armide pehmendamist soodustab massaaž. Steroidid võetakse kasutusele, et toimida sügavamates kudedes. Kui paned oma käed pea taha, tekib ebamugavustunne rindkere piirkonnas, kuna arm on tihedalt teiste nahapiirkondade külge kinnitatud. See möödub mõne nädala pärast..

Silikoonniitide kasutamine annab armi esteetilise välimuse. Armid halo ümber paranevad hästi ega ole hiljem teistele nähtavad. Niitide depressioonid jäävad nahale kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni. Kosmeetilise kirurgia eeliseks on see, et keegi ei tea, et mingit ravi on rakendatud..

Taastumisperioodi psühholoogiline osa võib võtta veidi aega, kui mees kohaneb viivitamatult rindade kuju väliste muutustega ja teda ei häiri tema turse. Kuid enamikul juhtudel on emotsionaalse seisundi stabiliseerumine patsienditi erinev. Ülesehituse ja enesehinnangu tõstmise periood võtab reeglina mitu nädalat.

Tüsistused

Pärast günekomastia kirurgilist ravi on võimalikud ainult väikesed komplikatsioonid. See on peamiselt tingitud rindade ja hematoomide kuju rikkumisest (vere kogunemine naha alla). Rahulolematuse allikaks võib olla ka rinnakoe mittetäielik eemaldamine, mis omakorda säilitab rinna välimise tihendi. Kogenematu arsti ravimisel on võimalik saada ebaühtlane rindade kuju (täius ühes kohas, erinevused küljelt küljele). Pange tähele, et väga harva on inimestel täiesti sümmeetrilised rinnad. Piimanäärme koe eemaldamine günekomastia ajal võib paljastada lihaste või ribide olemasoleva asümmeetria.

Kõige tavalisem komplikatsioon on vereseerumi või vedeliku kogunemine rinna alla. Paljud arstid ei pea sellist nähtust komplikatsiooniks, kuna nad ootavad alati keha sellist reaktsiooni suure koguse koe eemaldamisele. See ei tohiks olla hirmul ja patsiendid! Vedeliku või vere kogunemise korral on vaja polikliinikus käia vaid mitu korda, kus kirurgid imevad formatsioonid süstlaga välja. Pärast operatsiooni ei soovita arstid joogivee liigtarbimist, kuna see aitab peamiselt kaasa vereseerumi kogunemisele.

Günekomastiat põdevate meeste jaoks on julgustav tegur see, et selle seisundi retsidiiv on väga harv. Enamikul juhtudest on sümptomite kahtlane ilmnemine seotud rinnakoe mittetäieliku eemaldamisega operatsiooni ajal. Alles pärast ödeemi taandumist (veidi rohkem kui 6 kuud) on võimalik ühemõtteliselt öelda mehe rindkere tiheduse puudumise kohta. Kui visuaalselt pole tulemused rahuldavad, on vajalik teine ​​toiming..

Enamik patsiente püüab piimanäärme täielikult eemaldada. Sel põhjusel on nad valmis minema teise operatsiooni ja lisaravi saamiseks..

Psühholoogilised aspektid

Günekomastiat põdevate meeste psühholoogiliste probleemide lahendamisel on soov olla tavaline tüüp, see on kõige olulisem (see on eriti oluline teismeliste günekomastia täheldamisel). Meie ühiskonnas hinnatakse naisi šikkide rindade järgi, kuid tugevama soo esindajad seda ei tee. See häbimärgistamine võib viia inimese sisemise enesehinnangu madalaima tasemeni, mis omakorda mõjutab soovimatust oma keha jälgida, ärevuse, eneseviha, antisotsiaalse käitumise ja probleemide ilmnemist inimestevahelistes suhetes. Tugeva poole inimkonna esindajad günekomastia esimeste tunnuste juures proovivad oma rindu avalikes kohtades varjata ja on negatiivsed. Teismeline günekomastia paneb noore mehe taanduma, ta ei püüa oma probleeme arutada vanemate ega eakaaslastega. Häbi- ja alandustunne raskendab sageli isegi särgi äravõtmist basseini ääres. Günekomastiahaiged on tulnud välja palju võimalusi, kuidas selliste olukordadega toime tulla. Enamik mehi nõuab meditsiinilise abi otsimiseks tohutut tahtejõudu..

Günekomastia psühholoogia on halvasti mõistetav. Plastiikkakirurgid ei saa garanteerida, et pärast operatsiooni paranevad patsiendid psühholoogilistest traumadest. Nad saavad ainult öelda, et ravi üldine tulemus on positiivne. Operatsiooni ja alternatiivsete ravimeetodite kohta lisateabe saamine võib parandada patsiendi emotsionaalset seisundit. Mitte vähem oluline on psühholoogi konsultatsioon kogu raviprotsessi vältel.

Mida rohkem mees günekomastiaga ravi väldib, seda tõenäolisem on psühholoogilise trauma ilmnemine. Sellepärast soovitavad arstid diagnoosi leida haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Ravi varases staadiumis võib ära hoida tugevaid füüsilisi ja emotsionaalseid muutusi. Kui tihendid rindkere piirkonnas on ebamugavad, peate viivitamatult pöörduma kirurgi poole. Kosmeetilise kirurgia eelised on ilmsed enneaegse raviga seotud riskide osas.

Günekomastiaga patsientide rahulolu operatsiooni tulemustega on kõrge. Paljude jaoks on see protseduur nende elu muutnud..

Günekomastia meestel

Tõelise günekomastia korral areneb piimanäärmete sees tõeline näärmekude. See võib toota isegi rinnapiimaga sarnast vedelikku. Vale günekomastia on rasvkoe kasvu tagajärg. Piimanäärmed näivad olevat laienenud, kuna nende all on palju nahaalust rasva..

Günekomastia põhjused

Günekomastia meestel võib olla füsioloogiline (normaalne). Näiteks sisaldavad paljud vastsündinud poisid kehas palju emalt päritud naissuguhormoone. Selle tõttu areneb günekomastia. Samuti esineb see umbes kolmandikul noorukitest: kehas on endiselt vähe meessuguhormoone, mistõttu piimanäärmete suurus suureneb ajutiselt. Meestel on pärast 50 aastat seostatud günekomastiaga suguhormoonide taseme loomuliku vanusega seotud langusega.

Patoloogilise günekomastia põhjused:

  • Hormonaalsed häired. Need võivad ilmneda kasvajate, põletikuliste protsesside, nakkushaiguste tõttu. Kõiki neid patoloogiaid iseloomustab üks ühine sümptom: meessuguhormoonide sisalduse vähenemine kehas ja naissoost ülekaal.
  • Mürgitus erinevate ainete poolt. Näiteks võib see olla tööalane oht, alkohol.
  • Maksa tsirroos.
  • Südame ja neerude funktsiooni kahjustus.
  • Herpesviiruse infektsioon.
  • AIDS-i viirus.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Narkootikumide kasutus. Marihuaana, heroiin ja etüülalkohol avaldavad sugunäärmete seisundile eriti negatiivset mõju.

Günekomastia manifestatsioonid

Günekomastia meestel võib areneda ühel või mõlemal küljel. Piimanäärmed on laienenud. Nende läbimõõt võib ulatuda 2-15 sentimeetrini, kõige sagedamini - 4 cm. Nibu muutub ka: see muutub laiaks, sarnane emasloomaga. Sellest eraldub selge või valge vedelik, mis sarnaneb naise rinnapiimaga. Valu ei teki, kuid riiete kandmisel on teatud ebamugavusi.

Koos piimanäärmete kasvuga ilmnevad meeste seksuaalfunktsioonide rikkumised: ilmnevad erektsioonihäired, sperma sisaldab vähem seemnerakke, mille tulemuseks on viljatus.

Günekomastia tüsistused

Günekomastia kõige tõsisem komplikatsioon meestel on piimanäärmete pahaloomuline kasvaja. Eriti suur tõenäosus kasvaja tekkeks ühepoolse günekomastiaga. Selle esimesed nähud on valu, haavandite ilmnemine, vere väljutamine nibust. Samuti võib areneda mastiit, mädane rinnapõletik. Seal on tugev valu, turse, naha punetus, kehatemperatuur tõuseb.

Mida sa teha saad?

Olles märganud mehel esimesi günekomastia märke, on vaja külastada endokrinoloogi nii kiiresti kui võimalik. Mida kiiremini arst ravi eest hoolitseb, seda kiiremini taastumine toimub ja seda tõenäolisemalt on võimalik tüsistusi vältida.

Mida saab arst teha?

Günekomastia põhjuse väljaselgitamiseks määrab endokrinoloog hormoonide vereanalüüsid ja uuringu.

Meeste günekomastia korral on ette nähtud meessuguhormoonide (testosterooni) preparaadid, antiöstrogeenravimid naissuguhormoonide mõju pärssimiseks. Nende vastuvõtt jätkub kuni täieliku normaliseerumiseni..

Kui ravimteraapia ei anna tulemusi või kui günekomastiat komplitseerib kasvaja, pöörduge kirurgilise ravi poole. Nääre väikeste laienemistega saab läbi viia endoskoopilise operatsiooni. Tavaliselt viibib patsient pärast sekkumist haiglas 2 päeva, pärast mida ta väljastatakse. Kodus peate 2-3 nädala jooksul kandma spetsiaalset aluspesu. 7 päeva pärast lubatakse teil tööle minna ja kuu aja pärast - sport ja füüsiline aktiivsus.

Prognoos

Meeste günekomastia prognoos sõltub sellest, kuidas selle põhjust kõrvaldada. Kui rindade suurenemine on tingitud teatud ravimite kasutamisest, toimub taastumine iseenesest pärast nende tühistamist. Kui põhjus on krooniline patoloogia, võib ravi olla pikk ja keeruline..

Günekomastia

Haiguse üldine kirjeldus

See on isastel piimanäärmete patoloogiline kasv, mis väljendub rindade suurenemises, nende pingutamises ja raskuses. Rindkere palpatsioon põhjustab valu ja ebamugavusi.

Piimanäärmed võivad ulatuda läbimõõduni kuni 10 sentimeetrit (enamasti on nende suurus 2–4 sentimeetrit). Rindade suurendamine võib olla ühepoolne või sümmeetriline (kahepoolne).

Haiguse levimus sõltub otseselt vanusekategooriast, kuhu mees (kutt, poiss) langeb. Normaalse arenguga (13–14-aastased) noorukid moodustavad 50–70%, noores reproduktiivses eas meestest on günekomastia umbes 40% ja eakatel meestel kõigub see näitaja 60–70% tasemel.

Günekomastia põhjustab sageli rohkem moraalseid ja füüsilisi raskusi kui terviseprobleeme. Väärib märkimist, et kui te ei vii läbi ühtegi ravi, võib tekkida pahaloomuline rinnakasvaja. Esmalt peate proovima konservatiivseid ravimeetodeid, kui need ei aita, siis on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Günekomastia tüübid

Günekomastia on tõese ja vale päritoluga.

Tõelise günekomastia korral suureneb rinna maht strooma ja piimanäärmete kasvu tõttu.

Pseudo-günekomastia puhul on rasvade ladestumise tõttu rinnad laienenud (rasvunud meestel täheldatakse seda tüüpi günekomastiat).

Tõeline günekomastia võib omakorda jääda füsioloogilise normi piiresse (sõltuvalt mehe vanusest). Samuti võib see olla patoloogiline - põhjustatud mitmesugustest patoloogiatest ja talitlushäiretest mehe kehas.

Günekomastia põhjused

Selle haiguse põhjused jagatakse kahte rühma (sõltuvalt günekomastia kahest peamisest tüübist).

Tõelise füsioloogilise günekomastia tekkimise põhjused

Tõelist füsioloogilist günekomastiat (mida nimetatakse ka "idiopaatiliseks") võib täheldada vastsündinutel, noorukitel ja eakatel.

Peaaegu 90% -l vastsündinutest täheldatakse piimanäärmete turset, mis 14-30 päeva pärast väheneb iseseisvalt ilma igasuguse ravita. Piimanäärmete selline suurenemine ilmneb suguelundite tõttu, mis said lapsele isegi siis, kui ta oli emakas.

Noorukieas (nimelt 13–14-aastased) on günekomastia umbes 60% -l meestest (pealegi on 80% -l neist piimanäärmete kahepoolne suurenemine). Selline suurenemine ilmneb reproduktiivse süsteemi ebaküpsuse ja naissuguhormoonide domineerimise tõttu meessuguhormoonide üle. Enamikul juhtudel taandub see haigus 1-2 aastat, ilma kirurgilise sekkumiseta.

Vanemas eas (55 kuni 80 aastat) võib meestel esineda ka günekomastia. Selle põhjuseks on vähenenud testosterooni tootmine. Meessuguhormooni kohal hakkab domineerima naissoost östrogeen.

Patoloogilise iseloomuga günekomastia arengu põhjused

Seda tüüpi günekomastia võib areneda järgmistel põhjustel:

  • östrogeeni ja testosterooni tasakaalustamatus kehas (selline tasakaalutus ilmneb munandite, neerupealiste, kopsude, mao, hüpofüüsi, kõhunäärme kasvajates; eesnäärme adenoomiga; mitmesuguste põletikuliste protsessidega; meessugu näärmete halva toimimisega);
  • hüperprolaktineemia (suurenenud prolaktiini tootmine - hormoon, mis vastutab paljunemise eest, selle tase suureneb hüpotüreoidismi ja hüpofüüsi kasvaja moodustiste korral);
  • organismi ainevahetusprotsesse mõjutavate haiguste esinemine: diabeet, rasvumine, difuusne toksiline struuma, kopsutuberkuloos;
  • endokriinsete haigustega mitteseotud haiguste esinemine: HIV, rindkere vigastus, tsirroos, kardiovaskulaarne või neerupuudulikkus mitmesuguste joobeseisundite tõttu;
  • prolaktiini või östrogeenide tootmist suurendavate ravimite võtmine mõjutab piimanäärmete kudesid, mis mõjutab munandite tööd negatiivselt (need võivad olla kortikosteroidid, antidepressandid, anaboolsed steroidid, östrogeene sisaldavad kreemid);
  • heroiini, marihuaana, alkoholi tarvitamine.

Günekomastia sümptomid

Vastsündinutel suurenevad piimanäärmed ja need kasvavad veidi ebaoluliseks, tühjenemist esineb harva (oma konsistentsiga sarnane ternespiimaga).

Muud tüüpi günekomastia esinemisel meestel täheldatakse rindade mahu suurenemist läbimõõduga 2 kuni 15 sentimeetrit. Rind võib kaaluda umbes 160 grammi. Samal ajal suureneb ka nibu suurus, halo teravalt pigmenteerub, laieneb ringis 3 sentimeetrini. Kõige sagedamini on piimanäärmete laienemine valulik, mees võib tunda pigistamist, ebamugavustunnet riiete kandmisel (rinnanibudega katsudes - need võivad muutuda tundlikuks).

Kui suurendatakse ainult ühte rinda, suureneb rinna kahjustuse oht kasvaja poolt. Verise eritise, aksillaarsete lümfisõlmede suurenemise või rinna naha mitmesuguste muutustega juuresolekul on suur tõenäosus rinnavähki.

Günekomastia toimub 3 etapis:

  1. 1 Vohavas (arenevas) etapis täheldatakse esmaseid muutusi (see etapp kestab 4 kuud ja korraliku ravi korral kaob kõik ilma tagajärgedeta ja kirurgilise sekkumiseta).
  2. 2 Vahepealsel perioodil täheldatakse nääre küpsemist (staadium kestab 4–12 kuud).
  3. 3 Fibrootilises staadiumis ilmnevad piimanäärmes rasv ja sidekude; selle patoloogia taandumine on juba minimeeritud.

Günekomastia jaoks kasulikud tooted

Selle haiguse korral peab meessugu keskenduma toidule, mis suurendab testosterooni.

Selle tootmist mõjutavad positiivselt vitamiinid A, E, küllastumata happed oomega 3 ja 6, luteiin, seleen, tsink, raud, karotenoidid, bioflavonoidid ja karoteenid. Kõiki neid kasulikke aineid saab toidust. Jagame nad eraldi rühmadesse ja kaalume, mida ja mis koguses peaksid mehed tarbima.

1. Esimese aukoha hõivavad mereannid: krabid, heeringas, sardiinid, krevetid, austrid, ahven, lõhe, saur, forell. Parem on neid küpsetada paariks või grillile (saate neid küpsetada). Sööge mereande vähemalt kolm korda nädalas.

2. Siis saate panna marjade, puu- ja köögiviljade tõhususe ja kasulikkuse. Keskenduda tuleb kogu ristõieliste (igasuguste kapsaste), roheliste viinamarjade, peterselli, sinepi, aprikoosi, spinati, sibula, vesikressi, rohelise salati, apelsini, granaatõuna, mango, naeris, kõrvitsa, mustika, ploomi, porgandi, perekonnale, nektariin, sidrun, bataat, kollane ja punane pipar, sidrun, must sõstar. Võite süüa ka kuivatatud puuvilju: kuivatatud aprikoose, datleid, ploome, rosinaid.

Neid on parem süüa värskena - nad on tervislikumad kui külmutatud, keedetud või konserveeritud.

Väärib märkimist, et puuviljad, köögiviljad ja marjad tuleks ikkagi jagada värviskeemi järgi. Kõik värvid aitavad erineval viisil..

Köögiviljad, rohelised puuviljad vastutavad kasvu eest, on antioksüdant, puhastavad kahjulike keemiliste ühendite ja reaktsioonide keha. Erilist tähelepanu tuleks pöörata igat tüüpi kapsastele. Just tema aitab kaasa östrogeeni eemaldamisele maksast (see hormoon pärsib testosterooni tootmist). Kapsas, nagu kõik rohelised, on parem süüa värsket.

Marjad, köögiviljad ja puuviljad, millel on oranž või kollane värv, takistavad südameinfarkti, vähkide ilmnemist (see on günekomastia puhul väga oluline, kuna rinnus võivad ilmneda vähkkasvajad). Lisaks tugevdavad nad immuunsust..

Punased marjad ja köögiviljad parandavad mehe kusiti, kaitsevad vähirakkude moodustumise eest. Kasulikud on kirsid, arbuusid, tomatid, maasikad, vaarikad, jõhvikad. Eraldi peate esile tooma punased viinamarjad. See sisaldab flavonoide. Need vähendavad aromataasi aktiivsust (ensüüm, mis muudab testosterooni naissuguhormooniks, mida nimetatakse östrogeeniks).

Sinise ja lilla värviga köögiviljad ja puuviljad aitavad radionukliidide keha puhastada ja aeglustavad vananemisprotsessi. Selle põhjuseks on ploomides, mustikates, mustades sõstardes leiduvad proantotsüanidiinid ja antotsükünidiinid.

3. Kolmandal etapil paneme kiudaineid ja teravilja (pärl oder, hirss ja tatra teravili). Kiud, mis sisaldab teravilja, vallandab soolestiku ja soolte peristaltikat, tänu millele vabaneb keha kiiremini toidujäätmetest. Lõppude lõpuks mõjutab kääritatud või mädanenud toit soolestikus negatiivselt vaagnaelundite vereringet ja põhjustab munandite ülekuumenemist (ülekuumenemine ei võimalda suguhormoonide normaalset tootmist).

Putru on parem valida täisteratoodete hulgast ja süüa iga päev. Peate neid küpsetama madalal kuumusel temperatuuril umbes 60 kraadi.

4. Järgmisena kaaluge vürtsid (karri, küüslauk, kardemon, sibul, punane pipar, kurkum). Vürtsid tõhustavad ensüümide tööd, mis vastutavad östrogeeni töötlemise eest, eemaldades seeläbi östrogeeni kehast intensiivsemal režiimil.

5. Ära unusta joomist. Joo vähemalt 2 liitrit päevas. Parem on valida puhas allika- või mineraalvesi. Vesi aitab taastada vee-soola tasakaalu ja puhastab toksiinide keha. Samuti toidab see keha rakke, tänu millele jääb inimene pikemaks ajaks nooreks.

Günekomastia traditsiooniline meditsiin

Rahvapäraseid abinõusid tuleks kasutada ainult hormonaalsete häirete korral ja haiguse algfaasis. Vähi moodustised lihtsalt ei saa läbi.

Üks parimaid testosterooni tootmise stimulante on ženšenni juur. Iga päev peate sööma tüki juuri. Närige seda põhjalikult hammastega (justkui hõõrudes) ja neelake alla kogu närimise ajal ilmuv mahl.

Samuti aitab günekomastiast saadud alkohol Tinktuura. Ja see on valmistatud ženšenni juurest, yohimbe koorest, värsketest kaeraõlgedest ja ginkgo biloba lehtedest. Kõik koostisosad tuleb võtta 50 grammis. Maitsetaimed tuleb segada ja täita 1 liitri puhta alkoholiga, panna 14 päevaks pimedasse kohta. Selle aja möödudes peate kõik filtreerima, valama pudelisse ja hoidma külmkapis. Võtke 30 tilka ühe annuse kohta. Päevas peaks olema 3-4 sellist vastuvõttu. Ravi kestus on 60 päeva..

Vein limaskestast. See aitab seedimist, alandab kolesterooli ja avaldab positiivset mõju meessuguhormoonide tootmisele. Võtke peotäis pestud, kuivatatud ja purustatud pesa juurikaid, valage pudel punast veini, pange gaasi ja kuumutage kuni vaht (keetmine on rangelt keelatud), laske 3. päeval nõuda. Seejärel filtreerige ja võtke iga päev pärast õhtusööki väike klaas. Pärast söömist peaks mööduma vähemalt tund.

Rindade suuruse vähendamiseks peate võtma järgmise puljongi. Võtke 100 grammi Siberi ženšennit ja 50 grammi ženšenni juure, lagritsa ja vaarika lehti. Segage kõik ja valage 0,5 liitrit kuuma vett. Nõuda, kuni infusioon on jahtunud. Filtreerige ja jooge saadud vedelik kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Sellist keetmist peate jooma vähemalt 2 kuud. Võite jätkata veel ühe kuu kasutamist. Kursus ei tohiks üldiselt olla 3-kuuline valu.

Selle haiguse ravimiseks peab patsient võtma tüümiani keetmist 14–21 päeva. Selle ettevalmistamiseks võtke 2 supilusikatäit kuiva hakitud rohtu, valage 1 liiter vett, keetke keemiseni ja hoidke tulel veel 10 minutit, oodake, kuni puljong jahtub, filtreerige. Nad joovad saadud infusioonikoguse päevas. Korraga peate jooma klaasi tüümiani keetmist. Võite sellega ka vannid võtta (see aitab leevendada stressi, parandab vaagnaelundite vereringet ja lihtsalt lõdvestab).

Günekomastia - kirjeldus ja fotod, sortid, põhjused, rinnanäärme suurenemise sümptomid ja nähud meestel, ravi ilma operatsioonita. Naiste günekomastia

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Günekomastia lühikirjeldus

Haiguse nimi "günekomastia" on tuletatud kahest ladinakeelsest sõnast - gynes (naine) ja mastos (rind). See tähendab, et termini "günekomastia" sõnasõnaline tõlge on naise rind, mis on kooskõlas haiguse olemuse peamise välise ilminguga. Lõppude lõpuks on günekomastia meestel piimanäärmete healoomuline suurenemine. Lihtsamalt öeldes kasvavad tugevama soo esindajad naissoost rinnad.

Rindade suurenemine võib toimuda kanalite ja näärmekoe kasvu tõttu või rasvavarude tõttu. Kui rinda on näärmekoe vohamise tõttu suurendatud, peetakse günekomastiat tõeseks ja rasvavarudest tingitud rindade mahu suurenemine on vale günekomastia..

Rindade suurenemise raskusaste võib olla erinev - 1 kuni 10 cm ja haarake üks või mõlemad piimanäärmed. Tavalisem on mõlema piimanäärme sümmeetriline kahjustus samaaegselt, ainult ühe rinnanäärme suurenemine koos günekomastiaga on üsna haruldane. Günekomastiaga laienenud piimanäärmed näevad tavaliselt välja nagu kergelt sakilised väikesed naissoost rinnad.

Igasuguse günekomastia areng põhineb suguhormoonide tasakaalustamatusel östrogeeni ülekaaluga. See tähendab, et günekomastiat võivad põhjustada kõik haigused, ravimid, narkootilised ained ja muud objektid, mis võivad viia tõsiasjale, et mehe kehas on östrogeeni rohkem testosterooni.

Fakt on see, et östrogeenide ülekaal põhjustab asjaolu, et nad hakkavad tegutsema nende suhtes tundlikes kudedes, sealhulgas piimanäärmete kanalites. Östrogeenide mõjul hakkab rinnanäärme kude, mis meestel on alles lapsekingades, aktiivselt kasvama, moodustades rindkere. See tähendab, et toimub protsess, mis sarnaneb sellele, mis toimub noorte tüdrukute kehas puberteedieas, kui nende rinnad hakkavad kasvama, vaagna luud suurenevad jne..

Tavaliselt ei teki rindade moodustumist, kuna meessoost kehas esinevatel östrogeenidel puudub aktiveeriv toime rinnakoele kahel peamisel põhjusel. Esiteks on östrogeene väga vähe, seega ei suuda nende mõju rinnanäärme näärmekoele viimast lapsekingadest välja tuua. Teiseks pärsib östrogeene meessoost kehas toodetav suur kogus testosterooni, mis määrab iseloomulikud seksuaalsed omadused. Kuid kui mingil põhjusel suureneb östrogeeni hulk ja nad hakkavad ülekaalus testosterooni, siis aktiveeritakse kudede kasv, mis on lapseeas normaalne. Selle tagajärjel toimub mehe feminiseerumine, see tähendab, et ilmnevad naiste seksuaalsed omadused, sealhulgas rind.

Nii areneb günekomastia, kui mehe kehas on üle testosterooni östrogeenid. Pealegi pole hormonaalse tasakaalu puudumise põhjus oluline, kuna günekomastia kutsub esile just östrogeeni taseme tõus testosterooni suhtes.

Günekomastia ajal eristatakse kolme järjestikust etappi, näiteks prolifereeruv, vahepealne ja kiuline. Proliferatsiooni staadiumis toimub piimanäärme kanalite ja näärmekoe vohamine, mis kestab keskmiselt 4 kuud. Lisaks toimub vaheetapis, mis kestab 4 kuni 12 kuud, piimanäärme küpsemine. Piimanäärme kiulises staadiumis ilmnevad tihedad sidekoe- ja rasvaladestused, mis lõpetavad elundi täieliku moodustumise. Vastavalt sellele märkab inimene esimese 4 kuu jooksul, et tema rind kasvab, ja parandab selle pingutamist.

Günekomastia ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kõigil juhtudel pöörduge kõigepealt konservatiivse teraapia poole, mis võimaldab teil peatada protsessi kulgemise ja paljudes olukordades saavutada juba moodustatud rinna täielik "resorptsioon". Günekomastia kirurgiline ravi viiakse läbi ainult juhul, kui piimanäärmes on kasvaja või kui mees pole esteetilistel põhjustel rahul rindkere väljanägemisega. Kasvaja esinemise korral piimanäärmes on günekomastia operatsioon kohustuslik. Kuid esteetilistel põhjustel ei tehta rindade suurendamise operatsioone alati, kuna paljudel juhtudel võib rindkere väljanägemine pärast operatsiooni olla veelgi halvem kui enne.

Konservatiivne ravi, mida alustati vohavas staadiumis, võimaldab rinnanäärme täielikku taandumist ja kadumist, kuna kõik muutused on endiselt pöörduvad. Vahefaasis alustatud konservatiivne ravi võib peatada ainult protsessi kulgu, kuid vastupidist tahtlust ja juba kasvanud rinna kadumist saab saavutada vaid harvadel juhtudel. Konservatiivne ravi fibrootilises staadiumis võimaldab ka ainult protsessi progresseerumist peatada, kuid rinna kadumist sellega on mingil juhul võimatu saavutada. See tähendab, et moodustatud rindade eemaldamiseks peate kasutama operatsiooni, mille käigus eemaldatakse näärme- ja rasvkude.

Günekomastia - foto

Sellel fotol on näha günekomastiaga noormeest enne operatsiooni (vasakul) ja pärast piimanäärme eemaldamist (paremal).

Sellel fotol on mees, kellel on raske günekomastia.

Haiguse sortide klassifikatsioon ja iseloomustus

Praegu jaguneb günekomastia sõltuvalt põhjustava teguri olemusest ja ülekasvanud piimanäärme moodustava koe tüübist neljaks peamiseks sordiks:
1. Füsioloogiline günekomastia;
2. tõeline günekomastia;
3. vale günekomastia;
4. Idiopaatiline günekomastia.

Mõned teadlased ja arstid eristavad ainult kahte peamist günekomastia tüüpi - tõeline ja vale ning füsioloogiline ja idiopaatiline klassifitseeritakse tõeseks. Kuid maailmapraktikas kasutatakse ülaltoodud klassifitseerimise võimalust. Neid klassifikatsioonide erinevusi ei peeta fundamentaalseteks, kuna sõltumata sellest, kas idiopaatiline ja füsioloogiline günekomastia kuuluvad tõeliste hulka või eristuvad need eraldi sortidena, on nende olemus ja omadused muutumatud. Klassifikatsiooni segiajamise vältimiseks käsitleme igat tüüpi günekomastia tunnuseid eraldi alajaotistes koos vastavate nimedega.

Füsioloogiline günekomastia

Füsioloogiline günekomastia on vanusenormi variant, milles toimub näärmekoe ja piimanäärmete kanalite kasv. See ei ole ühegi haiguse tunnus, möödub iseseisvalt ega vaja seetõttu erikohtlemist. Füsioloogiline günekomastia ilmneb meestel vanuseperioodidel, mil esinevad hormonaalsed muutused.

Niisiis on tuvastatud järgmised füsioloogilised günekomastia võimalused, mis esinevad meestel erinevatel vanuseperioodidel:

  • Vastsündinu günekomastia;
  • Noorukite günekomastia (puberteet);
  • Günekomastia.

Vastsündinute günekomastia ilmneb esimeste elupäevade imikutel ja möödub iseseisvalt 2–4 nädala jooksul. Günekomastiat täheldatakse tavaliselt 60–80% -l vastsündinud poistest ja see on tingitud kokkupuutest ema östrogeenidega, mis tungivad selle läbi platsenta. Kui raseduse ajal imiku kehasse imiku verre sisenevad kõik östrogeenid hävitatakse, möödub günekomastia ja piimanäärmed muutuvad taandumiseks, muutudes täiesti lamedateks moodustisteks väljaulatuvate väikeste nibudega.

Noorukite günekomastiat nimetatakse ka puberteediks, kuna see toimub puberteedieas, mil toimub puberteet ja märgitakse kardinaalseid hormonaalseid muutusi. 12–15-aastaste poiste puhul täheldatakse günekomastiat 30–60% juhtudest ja reeglina suurenevad mõlemad piimanäärmed. Kuid harvadel juhtudel mõjutab günekomastia ainult ühte rinda. Sellest tulenev asümmeetria on väga märgatav. Mõnikord eritub laienenud rindade nibudest valkjas vedelik.

Seda tüüpi günekomastia on vanusenormi variant, möödub iseseisvalt 1 - 2 aasta jooksul ega vaja ravi. Kuid kui 2 aasta pärast pole günekomastia möödunud, nimetatakse seda püsivaks, peetakse patoloogiliseks ja vastavalt sellele vajab ravi.

Kahjuks pole teismeliste günekomastia täpsed põhjused veel kindlaks tehtud. Siiski on teada, et poiste puberteedi algfaasis toodetakse östrogeene suuremas koguses kui testosterooni, mis on ajutise günekomastia arengu algfaktor. Ehkki noormeeste kehas on östrogeenid ülimuslikud androgeenide üle, on tal siiski günekomastia. Kuid kui hormoonide tasakaal normaliseerub, toimub involutsioon ja kasvanud rinnad vähenevad.

Põhimõtteliselt pole noorukiea günekomastia patoloogia, kuid see võib olla teismeliste tõsiste psühholoogiliste ja seksuaalsete häirete põhjustaja, kes kardab “vale” väljanägemise tõttu. Seetõttu vajab günekomastiat põdev poiss psühholoogilist abi ja moraalset tuge kogu perioodi vältel, kuni tema keha normaliseerub. Kuid vanemad peaksid meeles pidama, et kui poisil pole günekomastia taustal muid puberteedi tunnuseid (karvade kasv kehal, kaenlaalustel, kõhuõõnes, hääle muutused jne), on rindade suurenemine raskete endokriinsete haiguste, näiteks erineva lokaliseerimisega hormoone tootvad kasvajad.

Seniilne günekomastia areneb 55–80-aastastel meestel testosterooni tootmise vähenemise tõttu. Testosterooni taseme languse tõttu hakkavad valitsema östrogeenid, mille tagajärjel areneb günekomastia. Reeglina on suurenenud mõlemad rinnad. Seniilse günekomastia tahtestumine on haruldane, kuid see seisund on normi variant, seetõttu ei ravita seda peaaegu kunagi.

Vale günekomastia

Valet günekomastiat nimetatakse ka pseudo-günekomastiaks või adiposomastiaks. Vale günekomastia korral ilmneb piimanäärmete suurenemine tänu rasva ladestumisele naha alla nibu areola piirkonnas. Vale günekomastia erinevus kõigist selle teistest tüüpidest (tõeline, füsioloogiline ja idiopaatiline) on piimanäärmete suurenemine rasva ladestumise tõttu. Ja muud tüüpi günekomastia korral toimub piimanäärmete suurenemine näärmekoe ja kanalite kasvu tõttu.

Reeglina areneb vale günekomastia üldise rasvumise taustal ja seda saab märkimisväärselt väljendada.

Tõeline günekomastia

Praegu on kindlaks tehtud, et tõelise günekomastia põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

  • Suure hulga östrogeenide tootmine munandite, maksa või kopsude hormoonaktiivsete kasvajate poolt (näiteks germinoomid, leydigoomid jne);
  • Östrogeeni vähene kasutamine maksas selle organi raskete haiguste korral (näiteks tsirroos, krooniline hepatiit jne);
  • Ravimite võtmine, mis suurendavad östrogeeni taset ja pärsivad testosterooni tootmist (nt anaboolsed steroidid, glükokortikosteroidid, östrogeenipreparaadid, südameglükosiidid, ravimid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, Spironolaktoon, Furosemiid, Diasepaam, Reserpiin, Teofülliin, drofiliin, Teofilliin, dr.
  • Hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide kõrge sisaldus veres) või hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide madal sisaldus veres);
  • Androgeenide puudus suguelundite vähearenenud arengu tõttu geneetilistes haigustes (Klinefelteri sündroom, Reifenstein jt);
  • Munandite feminiseerumise sündroom;
  • Hermafroditism;
  • Prostatiit;
  • Näljast tingitud düstroofia;
  • Neerupealiste haigused;
  • Rasvumine;
  • Akromegaalia;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Hüpogonadism;
  • Munandite talitlushäired vigastuste, orhiidi, nakkushaiguste või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõttu;
  • Kastreerimine;
  • Ajuvigastused (traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, Parkinsoni tõbi, syringomüelia, epilepsia, meningoentsefaliit, Friedreichi tõbi, hüpofüüsi kasvajad jne);
  • Plasmafereesi pidev kasutamine kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Idiopaatiline günekomastia

Naiste günekomastia

Rangelt võttes ei esine günekomastiat naistel, kuna see termin viitab eranditult meeste rindade kasvule. Kuid igapäevaelus tähendab fraas "naiste günekomastia" tavaliselt piimanäärmete suurenemist erinevatel eluperioodidel. Fakt on see, et rindade suurenemine tüdrukutel puberteedieas ei hirmuta kedagi, kuid piimanäärmete suurenemine muudel eluperioodidel tekitab muret ja seda nimetatakse "günekomastiaks".

Naiste rinnanäärme kasvu nimetamine günekomastiaks on aga vale. Tõepoolest, naistel ladestub rasv piimanäärmetes kogu elu, kasvab sidekude ja raseduse ajal suureneb näärmete arv, mis võib põhjustada rindade loomulikku suurenemist. Just selliseid täiesti normaalseid ja füsioloogilisi protsesse nimetatakse ebamõistlikult ja valesti "günekomastiaks". Kuid naised peavad meeles pidama, et neil pole günekomastiat.

Õiglase soo esindajad, on olemas täiesti erinevad piimanäärmete haigused, mis mingil juhul ei korreleeru rinnanäärmete kasvuga, nii et te ei peaks kartma lihtsalt rindade suurenemist, mida ei ühendata muude kehas esinevate halva tervise sümptomitega. Liiga suurt rindade suurust naistel nimetatakse mitte günekomastiaks, vaid hüpertroofiaks.

Günekomastia - põhjused

Tõelise ja idiopaatilise günekomastia põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

1. Munandites, maksas, kopsudes lokaliseeritud kasvajad.

2. Rinnakasvajad.

3. Raske maksahaigus (tsirroos, krooniline hepatiit).

4. Krooniline neerupuudulikkus regulaarse hemodialüüsiga.

5. Türotoksikoos (kilpnäärmehormoonide järsult kõrgenenud sisaldus veres).

6. Geneetilised haigused, mille korral suguelundid on vähe arenenud (Klinefelteri sündroom, Reifenstein).

7. Haigused, mille korral meeste suguelundite aktiivsus on vähenenud:

  • Munandite feminiseerumise sündroom;
  • Kastreerimine;
  • Anorhism (ühe munandi puudumine);
  • Krüptoridism (munandikotti laskumata munandid);
  • Orhiit (põletikuline munanditõbi, sealhulgas mumpsi);
  • Prostatiit;
  • Munandite või eesnäärme vigastused;
  • Munandite verevoolu kahjustus.
8. Hermafroditism.

9. Neerupealise kasvajad (adenoom, kartsinoom).

10. Neerupealise koore kaasasündinud talitlushäired.

11. Nälgade düstroofia või rasvumine.

12. Kokkupuude kiirgusega.

13. Hüpotalamuse häired (adenohüpofüüsi düsregulatsioon jne).

14. Haigused, mille korral on kahjustatud hüpofüüsi funktsioon:

  • Hüpogonadism;
  • Akromegaalia;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Hüpofüüsi kasvajad (adenoom, prolaktinoom jne);
  • Suurenenud koljusisene rõhk.
15. Hormoonide tootmist reguleerivate aju struktuuride häired:
  • Pärast traumaatilist ajukahjustust;
  • Parkinsonismi taustal;
  • Epilepsia taustal;
  • Syringomyelia taustal;
  • Pärast meningoentsefaliiti;
  • Friedreichi tõve taustal.
16.HIV-nakkus.

18. Spordi järsk lõpetamine eelmise intensiivse treeningu taustal.

19. Aktiivne toitumine pärast pikka söömisperioodist hoidumist.

20. rindkere vigastus.

22. Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, eriti oopium, metadoon, heroiin ja marihuaana.

Lisaks võib günekomastia esile kutsuda järgmiste ravimite võtmise teel:

  • Östrogeenid (Estreis, Ginodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
  • Antiandrogeenid (Busereliin, Flutamiid, Finasteriid, Androkur jne);
  • Gonadotropiini preparaadid (nt kooriongonadotropiin jne);
  • Pikaajalise kasutamisega testosterooni preparaadid (testosterooni propionaat jne);
  • Anaboolsed steroidid (methandrostenoloon, fenoboliin jne);
  • Glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon jne);
  • Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldacton, Urakton jne);
  • AKE inhibiitorid (Enalapriil, Perindopriil, Lisinopriil, Kaptopriil jne);
  • Kaltsiumikanali antagonistid (Nifedipiin, Verapamiil, Amlodipiin jne);
  • Südameglükosiidid (Digoksiin, Korglikon, Strofantin jne);
  • TB-vastased ravimid (isoniasiid);
  • Tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, doksepiin jne);
  • Bensodiasepiinid (fenazepaam, diasepaam jne);
  • Prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, ranitidiin, tsimetidiin);
  • Antineoplastilised ravimid (Vinkristiin, Mielosan jt);
  • Rahustid (hüdroksüsiin, beenaktiisiin, buspiroon, meprobamaat jne);
  • Antipsühhootikumid (risperidoon, sulpiriid, tiapriid, asaleptiin jne);
  • MAO inhibiitorid (iproniasiid, Nialamiid, Fenelzin, Eprobemide, Moclobemide jne);
  • Narkootikumid HIV raviks (Amprenaviir, Empricitabiin jne);
  • Amiodaroon;
  • Busulfaan;
  • Ketokonasool;
  • Klonidiin;
  • Metoklopramiid;
  • Metronidasool;
  • Metüüldopa;
  • Penitsillamiin;
  • Rauwolfia;
  • Reserpiin;
  • Teofülliin;
  • Fenütoiin;
  • Fenotiasiin;
  • Furosemiid;
  • Tsüklosporiin A;
  • Etioonamiid.

Günekomastia - sümptomid

Günekomastia peamine märk on piimanäärmete laienemine, nii et need muutuvad sarnasteks naiste väikeste rindadega. Günekomastia korral võivad piimanäärmed suureneda läbimõõduga 2–15 cm. Samal ajal suureneb rinnanibu areola läbimõõt vastavalt piimanäärmete suurusele, ulatudes 3-4 cm-ni..

Palpeerimisel võivad piimanäärmed olla tihedad, sees on sõlmelised moodustised. Samuti võib rindkere tundmisel tunda kerget valu. Ülekasvanud rindade kude kinnitatakse tihedalt rinnalihaste ja naha külge, seega on katsed tihendit ükskõik millises suunas nihutada või nahk nende kohale tõmmata on kasutud. Harvadel juhtudel vabaneb günekomastia ajal rinnanibust ternespiimalaadne vedelik. Samuti tunnevad mehed mõnikord rinnanibudele hõõrudes piimanäärmetes survetunnet ja ebamugavustunnet.

Günekomastia kliinilises ravis eristatakse kolme järjestikust etappi:

  • I etapp (vohamine) - kestab umbes 4 kuud ja seda iseloomustab piimanäärmete järkjärguline suurenemine. Selles etapis on kõik muutused pöörduvad ja kui alustate konservatiivset ravi, võite kõigil juhtudel saavutada täiskasvanud rinna täieliku "resorptsiooni"..
  • II etapp (vahepealne) - kestab 4-12 kuud ja seda iseloomustab kasvanud rinnakoe küpsemine. Selles etapis on muutusi raske tagasi pöörata, nii et konservatiivne ravi lubab harva juba kasvanud rinda.
  • III etapp (kiuline) - kestab pikka aega ja seda iseloomustab sidekoe ja rasvavarude vohamine piimanäärmes. Selles etapis on muutused pöördumatud ja konservatiivne ravi võib haiguse progresseerumist vaid peatada, kuid selle abiga on võimatu saavutada kasvanud piimanäärmete tahtmist..

Günekomastia tunnused on samad 2. ja 3. staadiumis ning esimesel korral erinevad nad sellega, et piimanäärmete suurus suureneb järk-järgult.

Günekomastia jaguneb nõrgaks, mõõdukaks ja raskeks, sõltuvalt piimanäärme suurusest. Günekomastia suuruse määramiseks mõõdetakse piimanäärme ümbermõõt ja selle kõrgus, mille järel arvutatakse indeks. Kui see indeks on alla 6, on günekomastia nõrk, indeks 6-10 - mõõdukas günekomastia, indeks üle 10 - hääldatakse.

Günekomastia: põhjused (vähk, tsirroos, rasvumine), diagnoosimine (rasedustesti, ultraheli) - video

Ravi

Teraapia üldpõhimõtted

Füsioloogilist günekomastiat ei ravita, kuna see möödub iseseisvalt pärast hormonaalse tasakaalu normaliseerimist kehas. Rasvane günekomastia ei vaja ravi, kuna see on täiesti ohutu ja seetõttu viiakse selle ravi läbi ainult patsiendi nõudmisel, kes soovib esteetilistel põhjustel eemaldada kasvanud piimanäärmed. Sel juhul tehakse rasvaimu operatsioon, mille käigus rasvkude eemaldatakse ja rind võtab normaalse kuju.

Patoloogilise ja idiopaatilise günekomastia raviks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi peaks olema kõikehõlmav ja selle eesmärk peaks samaaegselt olema günekomastiat provotseeriva haiguse kõrvaldamine ja östrogeeni mõju peatamine. Sageli, kui põhihaigust ei saa ravida (näiteks ravimite võtmine jne), ravitakse günekomastiat ravimitega, mis pärsivad östrogeeni mõju. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult juhul, kui konservatiivne ravi ei olnud efektiivne 2 aasta jooksul pärast selle rakendamist ja inimene nõuab kasvanud piimanäärmete täielikku eemaldamist kosmeetilistel põhjustel..

Kui günekomastiat põhjustab piimanäärme kasvaja, rakendatakse ainsaks ravimeetodiks - neoplasmi eemaldamise operatsioon.

Rinna kasvu peatamiseks on rangelt keelatud pigistada piimanäärmeid tihedate sidumistega, kuna see pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka verevoolu häirete tõttu ohtlik.

Konservatiivne ravi ilma operatsioonita

Kui günekomastiat põhjustab kõrge östrogeeni tase, siis selle raviks kasutatakse antiöstrogeenirühma ravimeid, näiteks Tamoksifeen, Klomifeen, Danazol. Lisaks kasutatakse teraapias lisaks antiöstrogeenidele ka aromataasi inhibiitorite rühma ravimeid, näiteks testoplaktooni või tiamiinbromiidi. Lisaks östrogeeni aktiivsust pärssivatele ravimitele kasutatakse B-vitamiini süste1 ja Aevita perioodiliste kursustega, mis kestavad 20 päeva. Nii antiöstrogeene kui ka aromataasi inhibiitoreid kasutatakse pikkade kursuste korral maksimaalselt 2 aastat. Kui 2 aasta pärast pole konservatiivse ravi rahuldavat tulemust saavutatud, viiakse läbi günekomastia kirurgiline ravi.

Kui günekomastia on tingitud androgeenide osalisest defitsiidist, siis raviks kasutatakse testosterooni ja kooriongonadotropiini ravimeid koos Halidoriga. Hormonaalsete ravimite mõju suurendamiseks võite kompleksravisse lisaks lisada ka tserebraalset vereringet parandavaid ravimeid (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin jt), vitamiine ja metaboliite (B-vitamiin).6, ATP, glütsiin jne).

Günekomastia kirurgia

Günekomastia eemaldamise operatsioon viiakse läbi ainult juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja kui patsient soovib eemaldada laienenud piimanäärmed. Tuleb meeles pidada, et rindkerejärgne rind võib tunduda veelgi halvem kui varem, seetõttu peaksite piimanäärmete kirurgilise eemaldamise otsustamisel hoolikalt kõike kaaluma ja kaaluma. Operatsiooni eduka tulemuse maksimeerimiseks on vaja hoolikalt valida kirurg, kellel on kogemusi just selliste kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel..

Günekomastia eemaldamiseks tehakse praegu järgmist tüüpi operatsioone:

  • Subkutaanne mastektoomia koos areola säilitamisega. Rindkere piirkonda tehakse sisselõige ja selle kaudu eemaldatakse kõik ülekasvanud rindade kuded, mille järel nahk õmmeldakse, moodustades rinna ilusa kontuuri. Selle operatsiooniga säilitatakse rinnanibude areola, arm on vaevu märgatav, mis võimaldab pärast kirurgilist ravi saada hea esteetilise efekti.
  • Nahaalune mastektoomia koos rasvaimuga. Operatsioon, mis on sarnane ülalkirjeldatuga, kuid mida iseloomustab see, et sekkumise ajal eemaldatakse rasvkude. Operatsioon sobib vale günekomastia raviks.
  • Endoskoopiline mastektoomia. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil, mille käigus eemaldatakse kõik ülekasvanud rindade kuded. Kuna operatsioonile pääseb läbi kaenla punktsiooni, on arm nähtamatu ja nibu säilib, mis võimaldab saavutada suurepäraseid kosmeetilisi tulemusi.
Operatsiooni valib arst, lähtudes inimese individuaalsetest omadustest ja günekomastia tunnustest.

Pärast operatsiooni

Günekomastia eemaldamise operatsiooni maksumus (hind)

Millise arsti poole peaks pöörduma günekomastia eemaldamiseks?

Nooruslik günekomastia - operatsiooni kirjelduse kirjeldus (kirurgi arvamus) - video

Günekomastia: miks on vajalik rinnaoperatsioon? Günekomastia riskid ja tüsistused. Plastiikkakirurgi arvamus - video

Günekomastia: põhjused, arengumehhanism, rühmad ja riskifaktorid, millise arsti poole pöörduda, milline on haiguse diagnoosimine ja ravi (mammoloogi arvamus) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.